这个神医只想被辞退！ - 第229章 再次合作！

    广泛前壁急性心梗，每延迟一分钟，心肌细胞就会有更多不可逆的坏死，留给患者的时间，真的不多了！
    程鹏已经快速拨通了心內科的会诊电话。
    “心內科吗？急诊抢救室，男性患者，52岁，突发胸痛30分钟，心电图提示广泛前壁st段抬高心梗，血压进行性下降，请求紧急会诊，可能要做急诊pci！”
    电话那头传来清晰的应答声。
    没过十分钟，抢救室的门就被推开，一阵沉稳的脚步声由远及近。
    陈明穿著一身深绿色的手术服，戴著口罩和帽子，身后跟著一名年轻医生。
    作为心內科主力介入手术医生之一，这种急性心梗患者都是他来会诊的，他现在还是周成的老熟人了。
    “陈主任！”周成立刻上前，一边侧身让开位置，一边快速匯报病情，“患者男性，52岁，半小时前突发胸痛，呈压榨性闷痛，伴大汗、呼吸困难，既往有高血压病史5年，未规律服药。”
    “查体血压88/55mmhg，心率118次/分，律不齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿囉音。心电图提示v1-v6导联st段弓背向上抬高0.3-0.5mv，明確诊断为急性广泛前壁st段抬高型心肌梗死，已经建立静脉通路、吸氧，正在补液维持血压，导管室那边已经通知了。”
    陈明没有多言，快步走到抢救床边，目光扫过患者，又俯身查看了心电图，
    隨后，他也拿起听诊器，仔细听了听患者的心肺情况。
    整个过程不过一分钟，他的神情依旧沉稳，却难掩一丝凝重。
    “诊断明確，急性广泛前壁st段抬高型心肌梗死，心功能不全，血压偏低，必须立刻行急诊pci，开通梗死相关血管，否则患者隨时可能出现心源性休克，甚至猝死。”
    陈明的声音低沉而有力。
    “程鹏，你继续补液维持血压，监测心率、血氧饱和度，警惕出现恶性心律失常。”
    “明白！”程鹏立刻应声。
    陈明转过身，正要喊自己带来的助手，目光却不经意间落在了周成身上，眼神微微一动。
    他和周成不算陌生，上次急诊科那个电击心梗的患者，当时人手紧张，陈明临时拉了周成一起上台配合介入手术。
    原本他只是抱著试试看的心態，没想到周成虽然是急诊科医生，却对介入操作十分熟悉，从穿刺、置鞘到导丝引导，动作熟练、精准，配合起来格外默契，
    甚至在关键时刻还挺身而出，帮助他顺利完成了手术。
    自那以后，陈明就对这个急诊科的年轻医生多了几分关注。
    后来医院政策变动，可能要在急诊科组建介入团队，陈明还询问过周成的意见，想让他也加入，不过周成暂时还没答应。
    陈明看向周成，笑了笑道：“周成，正好你也在，你跟我一起上台吧，上次咱们配合得不错，这次也帮我搭把手。”
    周成愣了一下，隨即反应过来，连忙点头：“没问题，陈主任！”
    他心里清楚，急诊pci手术对配合度要求极高，陈明愿意让他一起上台，既是信任，也是一次难得的学习机会。
    不过，两人的对话，让陈明身后的那个年轻心內科医生愣住了。
    难道这台手术的助手不是他吗？
    陈明主任带著他一起来会诊，不正是想著带著他一起手术吗？
    怎么现在助手变了，变成了急诊科医生？
    陈明一下子也反应了过来，朝身旁的年轻医生看去：“小陆，你今天也跟著一起去介入室，不过先以学习观摩为主。”
    年轻医生见状只能是点点头，他在这里可没有发言权。
    陈明又指了指抢救床边的家属，“小陆，你先和家属沟通手术风险，签署手术知情同意书，语速慢一点，把情况说清楚，安抚好家属的情绪，避免他们慌乱。”
    “好。”年轻医生点点头，立刻走到家属身边。
    他拿出手术知情同意书，逐字逐句地向家属讲解了手术的风险和注意事项。
    家属仔细听著，虽然依旧担心，但还是在同意书上籤下了自己的名字。
    確认签字无误后，周成立刻转身，和陈明一起前往手术室准备。
    ……
    介入室就在急诊科的对面。
    两人快速走进更衣室，换上无菌手术服、戴上无菌口罩和帽子，隨后进入介入导管室。
    此时，导管室的护士和技师已经做好了全部准备。
    dsa血管造影机、高压注射器、介入器械包、支架等设备和耗材都已摆放整齐。
    手术台已经消毒完毕，患者也被医护人员平稳地转运到了手术台上。
    “患者生命体徵怎么样？”陈明走到手术台边，问道。
    “血压92/60mmhg，心率112次/分，血氧饱和度93%，升压维持中，生命体徵暂时平稳。”护士立刻匯报。
    陈明点了点头，看向周成：“周成，今天咱们还是按照上次的配合来，你负责穿刺、置鞘，然后引导导丝进入冠状动脉，我来负责造影、球囊扩张和支架植入，有什么问题及时跟我说。”
    “明白，陈主任。”周成应声，走到手术台的一侧。
    双手消毒后，戴上无菌手套，开始进行术前准备。
    他先检查患者右侧橈动脉搏动情况，確认搏动有力、无明显异常后，在患者右侧腕部橈动脉走行区域进行消毒，消毒范围从腕横纹上方10cm至指尖，前后侧均消毒到位。
    用碘伏反覆消毒三遍，確保消毒彻底。
    隨后铺上无菌洞巾，將穿刺部位充分暴露，同时在腕部下方垫起无菌纱布，使腕部保持轻度背伸位，便於穿刺操作。
    “准备利多卡因，局部麻醉。”周成对护士说道。
    护士立刻递过装有利多卡因的注射器，周成接过注射器，在患者腕横纹上方2cm、橈动脉搏动最强处，沿血管走行方向进行局部浸润麻醉，从皮肤至血管周围逐层注射，確保麻醉范围覆盖穿刺路径。
    周成一边注射，一边轻声对患者说道：“有点疼，您忍一下，很快就好，麻醉后穿刺就不疼了。”
    患者此刻依旧处於半清醒状態，胸口的疼痛已经有所缓解，但还是虚弱地点了点头，声音微弱地说道：“好，麻烦医生了。”