从小镇做题家苟成大医 - 208.第203章 原来你不是在吹牛？（求订阅）

    第203章 原来你不是在吹牛？（求订阅）
    方子业是跑进了洗手间里，扯了比较多的纸巾，对着脸上的血渍进行沾洗，并未进行擦拭。
    并不是嫌弃患者的血液脏，而是会影响到视野以及面部表情，同样的，这个口罩，也是不能要了。
    沾洗几次后，方子业才开始冲洗，然后再用纸巾擦拭干净。并对着镜子看了看。
    里面的青年，略有几分疲惫，而且眼神中，也多带出了一些成长的气息。
    方子业没空多想其他的事情，只是在下来恩市之前，师父邓勇教授的一些交代，现下对它们的理解更加深入了一层。
    总结起来，世界很大，有繁华，也有驳杂，现实的世界不仅仅只有自己现行接触过的那些象牙塔，学生阶段经历的只有在老师们和学校相对保护下的纯粹一面。
    金钱诱惑，人在江湖，身不由己……
    有时候，有些事，有些人，难从表面去看其对错。
    现实中有些发生的事情，会比电视剧和电影里，更加魔幻。
    再深入一想，方子业便对着天板看了看。
    邓勇教授和段宏教授两人的感慨，并非全然没有道理。
    在华国，医生的地位并不高，想要当一个纯粹的医生，是很难得的，除非。
    但那一步还是有点太远，方子业不打算把它放在心上。
    这几天遇到的事情比较多，遇到的人也比较多，反转和落差也有些大，甚至很多地方，都是方子业看不清晰和明白的。
    但也好在糊涂，不明白，或许也是一种福气。
    做好自己，能帮忙就帮忙，能做点什么操作就做点什么操作，尽力而为，发挥一点作用，就是现下，自己可以做得到的全部。
    方子业再次下到手术室门口，找手术室的管理员重新要了一套洗手衣裤以及帽子口罩，重新穿戴好后，然后才回到了手术室门口的洗手台位置，开始重新洗手消毒。
    这一次，是方子业短时间内的第五次洗手，洗手液沾染在皮肤上，轻微地有些刺痛，但无菌原则还是要强的，如果要上台，就必须洗手消毒，否则就是会对患者，带来毁灭性的打击。
    重新穿上了无菌手术衣与两层无菌外科手套后，方子业就又是见缝插针地，来到了邓勇教授的身边。
    而给方子业让开位置的人，是民大医院的傅前进主任。
    他后退几步后，才说：“邓教授，段教授，这里人手也够，我也帮不上什么忙，医院里还有些事情，就先回了！”
    “辛苦两位教授了。”
    傅前进是民大医院创伤外科的主任，医院里有事，他肯定是要赶回的。
    不过，傅前进的解释，只有恩市中心医院的张明灿主任对他道谢一声，不管是邓勇还是段宏二人都是在小心翼翼地从骨盆血肉堆里面，在探查寻找着骨折碎块，根本没有空闲理会。
    与此同时，就连民大医院的吴轩奇博士，这会儿也是在小心翼翼地做着一些骨性卡压的掰开动作，其实就是手法复位在粉碎性骨折卡压中的灵活应用。
    平时常见的骨折，其实都是典型的、相对规则的，能够被形容分型的骨折，就算复杂，也不过是局部的粉碎性骨折而已。
    但黄凯的骨折，因为是高处坠落伤，导致的是半下肢的毁损性骨折并软组织损伤，在骨盆里，甚至还能够看得到股骨的骨折碎块。
    骨肉相连来形容，却是一点都不夸张的事情。
    张明灿主任只是对傅前进主任道谢一声，而后再没其他，再次返回到了下肢的小腿和膝关节附近，细致地做着清创术。
    然而，现在黄凯的小腿和膝关节，却只是概念中的小腿和膝关节，皮肉相连，骨头早就不知所踪，血管神经也是一塌糊涂。
    因此，这个手术的后续，到底该怎么处理，此刻还是一团乱麻。
    连最基础的清创阶段，都还没有搞完。
    方子业靠近手术台后，邓勇教授交给他做的事情，就是清点从血肉里面翻出来的骨折碎块，放在了一方四边形的托盘中，混杂一片。
    “你争取把这些骨分类一下。”
    “目前的话，就只能按照长骨和不规则骨进行分类了，最后能存留多少骨质。”邓勇说。
    “好的，师父！”方子业就转身，去了器械护士所在的无菌器械台。
    手术与急诊处理一样，一切行动听指挥，找准自己的位置，做好划分给自己的一块任务，就是最大的帮忙，而不仅仅只是在手术台上，大展神威。
    方子业只是大概一扫，粗略可以发现，托盘里的碎骨块，来源颇多。
    有髂骨、坐骨、骶骨、尾椎骨。
    肯定还有股骨、胫腓骨以及足踝部的不规则骨，错落摆放，完全没有什么规律。
    现在方子业要做的，就是把这些骨折碎块，先按照最基本的系统解剖学上的划分，比如说长骨和扁骨等。
    这并不属于常规的骨折治疗，需要进行的操作流程，但对于黄凯目前的病情而言，十分有必要去做这件事。
    挑拣骨类，并没有一个特殊的技能，只能看个人的基本功和对骨形状、骨类型的理解了。
    最好区分的就是骶骨和尾骨了。
    因为形状比较特殊，是带孔的甲骨文结构。即便是碎裂之后，仍保留着最基本的形状。
    方子业小心翼翼的一一将这些骨块，挑拣到了另外一个四方形的托盘。
    手术室里，五六个器械护士，n个这样的托盘，里面摆着各种组织，也有空余和多余的托盘，所以方子业有足够的空间，进行区分。
    然后是长骨。
    长骨也比较好找，如果先不区分到底是股骨还是胫腓骨的话，那么只要看到有骨髓腔面的，直接按照长骨处理即可。
    方子业也是没有费很长的时间，就区分完了。
    然后是髂骨、坐骨这样的扁骨，以及足部的跗骨、跖骨等不规则骨。
    这就有点难为人了。
    足部的骨，非常多，且都是粉碎性骨折，没有了其本来的形状，与扁骨粉碎性后，十分难以区分——
    若是在一个月以前，要方子业做这样的事情，估计方子业会直接把手里的东西丢掉。
    然而，方子业有一位叫兰天罗的师弟，兰天罗啊，在进行手法复位与骨折新分型的纯粹数据建模的时候，就搜集了大量的，关于骨的详细数据。
    其中就包括了，它的形状分类，体积大小，长宽高、轴线等等各种基础的测量数据，这是基础解剖学领域内，最为基础的一些数据。
    在临床基本没有应用意义，因为在外科手术过程中，你暴露进去，它该是多大，就是多大，该是什么形状，就是什么形状。
    而骨折的手法复位术建模的过程中，你没有足够多的现实病人作为数据来源的情况下，还要对骨折的受力大小进行区分的话，就只能根据这些基础的数据，来进行自行建模分析。
    一般的基础解剖学的老师，都不会做这样的事情，但是兰天罗做了，而方子业作为发起人，自己也是很细致的去看过，甚至记忆过不少，关于这些基础数据的事情。
    虽然没有形成什么新的技能比如说基础解剖学（新），或者骨解剖学（新），但终归，方子业是对这些东西，有一定的印象的。
    这就是特别纯粹和基础的基本功了。
    比如说，跖骨，本属于长骨，共5块，从内侧向外侧依次为第1~5跖骨，形状和排列大致与掌骨相当，但比掌骨粗大。
    以距骨近端为底，与跗骨相接，中间为体，远端称头，与近节趾骨底相接。每块跖骨均可分为底、体和头三部分……
    这是很多骨科医生都会记忆且要重点掌握的内容，因为只有这样，伱才能去辨识出来它们。
    足部另外还有跗骨、趾骨等。
    然而，一般的骨科医生，关注的是骨间的角度，而并非起大小，管径，毕竟不同的人，其大小是有区别的。
    不过，这种事情，自己的师弟关注过，而且还统计了一下，如果方子业没记错的话，兰天罗在计算股骨、胫骨、腓骨、趾骨间的直径时，在成年男子的直径比，会存在一定的固定比例。
    那么，在这样的情况下，如何区分趾骨以及腓骨这样的小长骨，就好处理了。
    而且，即便是股骨和胫骨，不规则的骨折，只要有圆面，就能够确定它的大小了。
    “拿下游标尺！”方子业想到了这些，便朝着器械护士问。
    手术台上，一般情况下是没有尺子的。
    但骨科有，特别是骨折手术时，需要对螺钉长度进行测量。
    除了螺钉自己的型号，一般还会有一个游标尺，而且还有螺钉通道的测深尺。
    “游标尺？给！”器械护士虽然疑惑，但她是骨科专科护士，知道方子业要的是什么，只是正是因为她是专业的专科护士。
    知道现在远远没到固定的这一步，就不知道方子业要做什么。
    但即便心里疑惑，这会儿，她也不敢展示自己的经验丰富什么的！
    普通手术时，有说有笑，开个玩笑，吹吹自己很厉害，一般的器械护士和巡回是可以做的，甚至还可以欺负一下新来的医生，但真正到紧急时刻。
    即便是一个规培，特殊时候问她们要东西，这也是要给的，任务分工必须要明确，这是最基本的素质。
    方子业没在手术台上，所以他做的事情，压根没人关注。
    没人关注，并不代表方子业就不做了，反而，方子业要把自己的任务，更好的完成。
    首先，对骨折碎块的大体分类进行区分，然后对它们的近远端进行区分。
    如果骨折间能够完好的拼接在一起区分远近端，那是最好，如果不行的话，又得去测量髓腔与骨直径的比例了。
    而这个比例，整个下肢，各自又有不同，也是衡量骨折复位好坏的几个指标之一。
    方子业只是资质不太好，并不算菜，所以在灵活应用的时候，也不会把自己的思维给框死。
    方子业默默地做着。
    就在他即将把所有取出来的骨块都分类清理好后，就默默地坐在了无菌器械台旁、等候着新取出来的骨，然后划分给不同的托盘。
    器械护士看完，吞咽了几口唾沫，看向方子业，低声问：“你有这个本事，去和小孩子玩积木，估计一个幼儿园都会被你玩哭。”
    她开玩笑，甚至不敢大声，只能是以最低的声音，与方子业说着。
    方子业也不客气地微微抬头：“谢谢夸奖啊。”
    “能掰开吗？要不要子业来？”正这时，忽然段宏教授对正在操作着的吴轩奇问了一声。
    “叫吧，我觉得有点不稳，这下面的碎骨，不均匀，受力大小很难得评估。”吴轩奇在手术台上，做着的就是之前方子业操作的清创中的掰骨活儿。
    听到这话，不等胖胖的段宏主动叫，邓勇就在一个绿衣服主动让开了位置后，回头看向方子业：“子业，过！~”
    邓勇话还没说完，乍一回头，看到了方子业身前托盘里摆放着的东西。
    声音马上就停了。
    紧接着脱口而出了从心的国粹：“卧~槽！~”
    语出从心，虽然声音很低，但还是被旁边的绿衣服捕捉住。
    方子业被安排去对碎骨进行分类，大家都知道，可大部分的注意力，都是在手术台上，眨眼都觉得浪费时间。
    无菌器械台都是在他们的背后和屁股后面，屁股里的那个眼睛是不可能有视野的，除了器械护士，没有人发现方子业做了什么。
    器械护士，也不敢在这样的场面下开玩笑或大声，只能是自行赏识，然后和方子业偷偷地开玩笑。
    因此，在邓勇教授的卧槽声中，几个人回头一看，马上觉得卧槽将军，此局瞬间无解起来。
    “师父！”方子业很平静地站了起来，双手合抱于胸前，往手术台方向走来。
    他听到了段宏教授的询问和邀请，自然不会端着架子。
    “过来一下！”邓勇教授也不是小孩子了。
    遇到了意外，低声卧槽一声也就得了，很快就压了下去，心理素质，非常强大。
    然后，邓勇教授身边的张明灿，又让开了位置。
    因为张明灿知道了，吴轩奇与邓勇教授三人合力操作的骨盆位置的清创取骨，又出现了难题。
    而这让开的间隙，正好容得下他转身去无菌器械台方向，认真地看了看，认真地惊了惊，头皮也是认认真真地麻了麻。
    这难道就是中南医院里面博士的实力，那邓勇教授他们，就真的快成神了？
    这样乱七八糟的骨折碎块，竟然还能被方子业给区分开不说，连近远端都可以区分，而且还有重新拼接成原本骨样的趋势。
    这未免太过于震撼。
    破镜尚且难圆。
    镜子，只是相对平面结构，粉碎性的骨折，是立方结构啊！！！
    段宏教授和吴轩奇，根本就没有好奇之前的邓勇教授在卧槽将谁的军，只是认真等着方子业再次用超乎常人想象的手法复位术，将又一个楔形‘骨刀’状碎片完美取出后。
    才舒了一口气，巡视术野，发现骨折碎块的取出，终于可以告一段落，便问：“邓勇，你想操谁呢？”
    方子业正在慢慢卸力，放开了黄凯仅存的，两块与自体肌肉相连的坐骨以及髂骨，不需要清除的骨头，然后默默地接过了邓勇教授手里的拉钩，把邓勇解放出来。
    邓勇此刻，深吸了一口气，没空理会段宏的话。
    而是赶紧追问方子业：“所以，你之前对李国华老教授所说的，给你更多的临床操作机会，你的提升会比在练功房里更大，不是自己给自己吹牛逼，而是真实的？”
    自吹自擂，展示自己的能力和资质，这是一种交涉的手段。
    所有人，包括李国华老教授，都是以为，方子业是王婆卖瓜，想要把自己推销出去，他们也不希望方子业真的在下乡之后，就真的像方子业所说的一样，快速提升。
    只要能够正常进步，然后提前完成基层工作经历即可，以便后续可以快速晋升职称。
    毕竟，方子业的进步速度，已经够快了，快别再快了，再快就得让人完全无法接受了。
    之前方子业的进步速度，好歹是难以接受。
    方子业默然间，也是听懂了师父的意思，轻轻点了点头：“师父，肯定也有吹的成分。”
    “不过对骨质基础认识的提升，是吴轩奇师兄，给的启发扳机点，然后是我师弟，搜集的数据，进行的建模！”
    “毕竟在对骨折分型进行重新分类，与手法复位术进行不同匹配的基础原理以及力学分析中，骨的本身形状和性质，是非常重要的数据，我只是选了一些重要的数据，把它用过来做拼接了。”
    段宏听完方子业的话，把手里的拉钩、吸引器交给了吴轩奇，然后再把持骨钳，放在了弯盘。
    双手紧握在胸前，往后退开几步，拖着胖胖的身子，特意跑去了无菌操作台上，看到了托盘里面的东西以及拼接出来的骨块后，就当场沉默了下来。
    五秒后，他神色错杂地偏了偏头，询问：“邓勇，要不让子业，来我这里吹牛逼呗？我可以允许他吹牛的。”
    “去你大坝！~”邓勇几乎在一瞬间，就爆开粗口。
    这方子业还能去你那里？
    方子业就算是在吹牛，他都挺爱，不是在吹牛，那你还能抢走，我这还没死呢？
    “不吹牛更好。我们自己做实诚人啊。”邓勇低声给方子业说了一声，然后就让方子业站在自己的身边，开始清创打理里面的肌肉。
    (本章完)