从小镇做题家苟成大医 - 152.第147章 理论与实践（求订阅）

    第147章 理论与实践（求订阅）
    人是铁，饭是钢。
    虽然说，前来求诊的病人都很着急，但面对几个面色均挂着疲惫之色的白大褂，说一句容我十几分钟吃口饭这样的要求，还是没人忍心拒绝的。
    方子业感觉自己又学到了，赶紧记在了内心深处的小本本上。
    学习的东西和内容以及表现形式是很多的，不仅是专业知识，更有为人处事的风格以及小技巧。
    在回到办公室后，五个人挤在了一堆，把每个人盒饭自带的菜，都拼在了一起。
    薛涛赶紧用筷子戳开包装袋就开吃，不客气地一边夹菜一边说：“元宏，你也不好好介绍一下，让我们大家打哑谜是吧？”
    李元宏这会儿正在一个一个地揭开菜盖子。
    说：“涛哥，方子业，方博士，邓教授和威哥的学生，超级大学霸。在中南医院创伤外科在读研究生里面，不管是博士还是硕士，都是这个。”
    李元宏一边说着，一边竖起了大拇指。
    薛涛点了点头，刨了一口饭：“难怪了，我就说。”
    薛涛一边停顿了一下，快速吞咽了一口，然后才嘴里利索起来：“方博士这和我们所了解的那种纯粹理论博士，完全不一样。”
    李元宏把菜盖子都堆在了一起后，坐下来，说：“涛哥，那肯定不是啊。”
    “你是不知道，方博士在他们医院里的练功房里，是一群老教授们的爱徒。纯粹的隔代亲。”
    “反正其他人我不知道，就算是威哥在练功房里面说方博士这里不好，那里不好，都有可能挨骂。邓教授说的话，我不敢确定。”李元宏说完，就快速咀嚼。
    并且吞咽完后，给家里的老婆发了个语音：“吃完饭就回来，等我一下，科室里很忙，我临时帮忙一下。”
    “你给两个细儿（小孩）解释一下，我很想他们的。”
    没人笑，只是看向李元宏的方向，觉得李元宏靠谱。
    够兄弟，不然不会在第一时间就选择留在科室，可人也到了中年，毕竟有自己的家庭和孩子。
    薛涛就说：“元宏，伱等会儿吃完，就送一下方博士啊，我们现在是真的没空。”
    “我刚还在小群里面，听到刚来的吴主任说，邱老主任的手腕还在复位的时候崴了一下，好在是没问题，但是已经处理不了病人了。”
    “今天的病人量实在太多。子业，你理解一下啊。”
    薛涛没有继续对着方子业喊方博士。
    熟悉之后，谁tm张口闭口地把你的学历放在嘴巴边上？
    外科系统，更加喜欢比较纯粹的关系，不会一口一个医生，一口一个博士这样子。
    除非是新来的，不认识的，才会客气一下，喊个老师啥的。
    当然，这与身份也有关系。如果是实习生还有普通的研究生，没有与人处出来感情之前，还是应该主任或者老师或者教授这样的叫。
    “涛哥，您太客气了，我感觉好像我来得不是时候，反而拖累了大家。”
    “我就住在医院对面，钥匙在物业，我姨家里的床都铺好了，直接用就可以。”方子业也交待了一下，一边回。
    心里则是在盘算今天的收获。
    121.2点学识点的总体收入，也算是让他回了一大口血。
    消耗了接近一千点学识点，回复了八分之一，虽然也有点亏，但毕竟技能是自己的啊，而且，自己目前的学识点储存量，还是又接近了五百。
    虽然不够下一个4级技能，但普通的3级技能，加点随时可以顶起来。
    方子业的加点方向，也不是乱加。
    截骨矫形术，是他来地级市医院的一个大方向，其中，不管是x线阅片术也好，还是复位也好，都是截骨矫形术里面非常关键的操作。
    因此，也不算节外生枝。
    在不影响这个大方向的前提下，还可以通过技能收获学识点，这就是很舒服的事情了。
    “子业还是很不错的，真是青年才俊啊。”
    “子业还很年轻吧？今年多大？有女朋友了吗？”薛涛下意识地就来了个三连问。
    “二十七，还有半年多就是二十八，也接近三十。”
    “女朋友的话，应该算有！”方子业笑着解释，避免再遇到其他的事情。
    但是，李元宏不当人：“在国外，隔得老远了，我们恩市的姑娘还有机会祸祸。”
    薛涛马上就懂了，一边抿着嘴巴拒绝，一边哼哼哼地笑，吃下后才吸了吸鼻子，扯了一张纸擦了下嘴巴说：“这都不是异地，而是异国恋，长不久。”
    “好歹给我们恩市的姑娘一个优质资源选择嘛，对吧。”薛涛笑吟吟地说着。
    不必当真，但也不能完全不当真。
    方子业也就笑了笑，没有必要逞口舌之利。
    而即便是吃饭的时候，也有几个病人的家属过来看了一眼办公室里面的情况，看着几个白大褂围在一起在吃盒饭后啊，也就没多说什么。
    这可能是得力于华国最基本的一个规矩，吃饭为大。
    而在吃完饭后，薛涛以及李元宏两个人都没动，但是王忠兴以及今天值班的张晋川两个人，就赶紧抹嘴赶去了外面，进一步分拣和处理病人。
    打石膏的打石膏，脱位的就做手法复位。
    操作是操作，诊断是诊断，先诊断，判定好要做什么样的操作，然后进行分拣。
    听起来有一点像流水线作业，但实际上也是如此。
    如果病人量不多，自然是一个一个接诊，诊断加治疗一趟水的，如今一下子挤过来这么多，你不节约时间，那么有可能待诊患者等待的时间会非常长。
    如果不分拣，可能就是一个小脱位，等一天都等不到医生来处理。
    两人出门后。
    李元宏就赶紧告辞了，不过薛涛没着急，他属于是副主任医师，属于带队在病房里做手法复位和打石膏团队的领头羊，不必要所有的事情，都事事躬亲。
    “子业，问一句啊，你之前，是怎么判定那个髋关节前脱位的患者，是难复性的？”
    “还有就是，那个肘关节后方和侧方复位的患者，为何就一定存在着韧带损伤，手法复位反而没什么意义呢？”薛涛是真的好奇。
    一张平片，真的可以看到这么多的内容？
    方子业这会儿正在扫洛听竹发来的，她已经休息了的消息，看完后，把手机屏幕一暗，如今的洛听竹那边，属于是深夜凌晨，不好打扰。
    万一洛听竹听到了信息的提示醒了呢？
    “涛哥，这个是阅片。我记得在中南医院邓勇教授查房的时候说过，有一些关节脱位啊，韧带的残影以及肌肉的残影。都或可偶见。”
    方子业想了一下，则又回：“当然，我们科室接诊的关节外科的病人不算很多，所以我们也没有很多阅片的经验，但是邓勇教授刚参加工作的年代，那时候关节外科还没有单独分科，所以邓勇教授是有认识经验的。”
    “邓教授说，如果不脱位的情况下，可能这些残影，会被我们忽略掉，发生了脱位，关节必然错位，关节错位之后，我们就正好还能够看到与平时所看到的平片不一样的x线残影。”
    “是比较利于观察和诊断的。”
    “以前我是没什么理解的，就把这句话记在了心里，今天刚好注意到了。”
    方子业说着，就学习和模仿着袁威宏对他进行带教时候的手法，挪动到了电脑边上，可一打开黑屏的电脑，方子业就麻了。
    因为这不是中南医院的院内电脑，他都还找不到病历系统在哪里。
    薛涛闻言一动，马上也提着凳子到了方子业的旁边：“我们医院的阅片系统是单独的，特别是门诊系统，是没有和阅片系统连接的，只是住院病历系统和阅片系统连接了。”
    “这系统不好用……”
    薛涛看着方子业赶紧在手机的备忘录上，记录着骨科在阅片系统内的账号密码，心情立刻一紧。
    这么优秀的人，还这么努力，还要不要人活？
    可这是方子业的习惯，薛涛也不好多说啥。
    调阅出来那个髋关节前脱位的患者平片后，薛涛才让开身位。
    方子业则用鼠标把页面放大：“涛哥，我不知道我说得对不对啊，我肯定没有教授们那么系统化的认知，就只能说我自己的理解。”
    “这个脱位是肯定的，而且是典型的前脱位，不管是阅片还是通过患者特殊的畸形体征，都可以确诊。”
    “然而，如果我们仔细观察的话，就会发现，在这个前脱位的外侧方，也就是这个髋臼的这个点，有一条隐隐可见的条索状影。”
    方子业一边说，一边继续放大：“这在我猜测起来，应该是圆韧带的位置。”
    “所以，我就猜测啊，可能是这一条圆韧带，造成了可能是橡皮筋类似的弹性阻力，阻碍了我们复位，它的拉力，一部分应力是朝内部的。”
    “且，股骨头存在前倾角，那么我们看到的层面，肯定一部分股骨头和髋臼的这里，是存在卡压的，我们如果只是单纯地对下肢进行牵引的话，是肯定不够的。”
    “而且，不是后脱位，一般情况下，我们不会想着把大腿，往我们操作侧去移动，可正是因为如此，就造成了难复性的脱位。”
    “自然，我之所以笃定，肯定是觉得，涛哥你们复位了这么多次，都没复位上去，肯定有蹊跷，涛哥你们都是经验丰富的医生。类似的复位，你们没复位一千个，也有几百个了。”
    “这样的情况下，还没有复位，就得找卡压点。”
    方子业这么推断时，也算是一定程度上，在照顾薛涛等人的情绪。
    紧接着，方子业又说：“既然如此的话，我们首先就得把纵向的卡压点解决，然后再通过牵引把关节分离。”
    方子业同时做着示范，右手的手指成钩状，先扣住了左手的手背，往下拉，那么除非手指变形，否则肯定会存在卡压。
    但是，方子业马上用右手朝着自己的方向移动了一截距离，然后在慢慢回缩的过程中，算是比较简单地还原了复位的行轨。
    方子业说的理论，不算高深，却也不算简单了。
    至少不腻人，是故弄玄虚那种。
    薛涛感觉惊奇不已：“这样子，还真能从x线上看出来？真的见了鬼哦。”
    一定程度上，薛涛曾经，有一种学历优越性的厌恶感。
    他更加愿意相信，能力大于学历，实际操作大于理论知识。毕竟，特别是医学，所有的理论，终究要回归到临床。
    只是，薛涛在进修后，就逐渐改变了这样的想法。
    毕竟他去中南医院里进修过，在很多人那里，他都知道，医学，至少是他熟悉的骨科领域，不是有很多操作，是无法理论解释的，如果你觉得有的话，那么肯定是你的学艺不精，了解不够，认知不足。
    邓勇教授，还有谢晋元副教授等人，那时候谢晋元还不是副教授，他们都可以用相对通俗易懂的方式，把相应的理论给口述出来。
    并不高深莫测，其实说透了，就是那么一些朴素的东西，但是没有说透之前，你完全只需要自己体悟的话，那就难了。
    推开门，才能看到门外的风景，否则都只是臆想。
    可是，等薛涛进修回来后啊，科室里来了一位神仙学博，他本来还挺高兴的，虚心请教，后来觉得自己很搞笑。
    “涛哥，第一感，肯定看不出来，我觉得自己没有这样的水平，但如果试错之后，我会往这个方向去考虑。”方子业也不装逼。
    拥有4级x线阅片术后，方子业比3级阅片术时，至少提升了几个层次。
    方子业大概能够知道，x线阅片术3级时，不同熟练度的表现，就是你所能够看到的层次，有何不同。
    而这样的层次，不仅仅是前后左右关系，是自己可以通过阅片术以及基础解剖学的理解，去把这些东西，还原出来，刻印在脑子里。
    3级的阅片术，只能供给你在x线上，看到很多精细解剖的能力，但无法还原层次。
    现在的方子业至少可以在x线上，对结构进行5层的分层，前后左右，分别五层，算起来应该是十层左右，这就是4级x线阅片术的能力和水平。
    这个水平具体可以和谁对标，方子业不好评判，但估计，自己的老师袁威宏，目前的水平，只是比自己高一点点，这算是比较精准的。
    袁威宏是自己师父啊，他今年三十四岁多，接近三十五岁，天赋本来就很高，有这样的能力，也并不夸张。
    当然，4级阅片术，也不是大白菜，不是人人都能拥有的，或许谢晋元副教授拥有，但是秦葛罗主治，还有金宏洲这样的住院总，估计是没有的，还是非常能打的。
    “精细，言而有据，理论和实际操作结合起来，才是真的功夫。佩服。”薛涛非常从心地说了一句，不是怂，而是羡慕。
    他现在是越来越能理解，以前他读研的时候，他的师父说过的一句话。
    等你到什么时候，觉得自己要把自己的操作说出来理由的时候，但你又觉得你说不出来的时候，你就知道读书有用了。
    现在的薛涛，还在继续看文献这些，反而对一些基础的理论，逐渐模糊和不重视，他看的文献多是操作方面的原理。
    相当于是根基不稳，现在即便是想要再回头去弥补，恐怕他定型的思维以及逻辑习惯，都不容他更改了。
    “羡慕啊，可也羡慕不来。”薛涛看着方子业，有一种说不出来的羡慕，以及尊敬。
    方子业稍微放松了一下坐正的身子，回以一笑：“涛哥，我也羡慕您的经验呢。”
    “经验你往前走，自然堆积起来，但是你现在所拥有的理论、认识、还有知识储备，却是别人无法回头的。”
    “算了，不说了，我自己慢慢学、慢慢补吧。”
    “子业，你先去休息。”薛涛站了起来，然后往外走。
    人到中年，得做事儿，不能像方子业这般年纪时，通过单纯的丰富理论来指点江山。
    科室里压在他身上的压力，是让做手术，是让他为以后的带组而准备，不是像方子业这样，可以系统化，全方面、全方位地弥补自己的不足。
    发挥自己的长处，就是他唯一能够做的选择。
    查漏补缺的年纪，已经不属于他了，他错过了这样的年纪，一错过就是一辈子……
    方子业看着薛涛的背影，若有所思。
    一站而起，赶紧先回到了休息室，把白大褂还回去，然后推着箱子，走出了科室里。
    不再纠结，不再显眼。
    有需要，有必要的话，这里的人肯定会给他发微信或者打电话，自己已经找到了一定的存在感，就没有必要一直找存在感。
    科室里的人很多，但也没有必要一直都认识。
    反而，能够相对比较深入地和薛涛副主任医师谈心，就更加能够笃定方子业当初的选择。
    如果自己刚硕士毕业，就来到了这里，或许短时间内，可以得到一定的经济补偿，得到一定的社会地位，实现一定的人生价值。
    可真的等到自己迷茫的时候，那自己会不会和薛涛一样迷茫呢？
    方子业不知道，但索性自己没错过。
    理论和实践同等重要，这是方子业从老师那里听来，也需要自己去慢慢悟的道理。
    但自己还有机会，方子业笑着离开，也不觉得前途迷茫了。
    机会，一定程度上大于努力和选择。
    (本章完)