从小镇做题家苟成大医 - 105.第103章 大投喂术与大召唤术（求订阅）

    第103章 大投喂术与大召唤术（求订阅）
    科室里的下级医生实在是太多，方子业即便是颇为亮眼，可毕竟与金宏洲不是同一个组，上次年会期间，聚餐的时候，金宏洲是总住院，因此不在包厢里。
    后来上级归来，即便是方子业与洛听竹请金宏洲吃了一顿肯德基，都没能在这位住院总的心里留下格外深刻的印象。
    如今算是对应上那位科室里的小兄弟后，金宏洲才终于是又给方子业从急诊科派来了几个小脱位。
    方子业一一审查完相应的诊断后，发现诊断都不是非常复杂。
    一个是肩关节前脱位的轻度损伤，一个则是腕关节的轻度尺侧脱位。
    都不算非常复杂的病种。
    因腕关节尺侧脱位的‘师弟’说自己是汉市大学医学院的学生，方子业就索性让他先等一下，他则先接诊另外一个中年汉子。
    “你这个脱位啊，需要手法复位，目前我们科室里呢，不少人都可以做。”
    “但是做得相对最多的医生，就是您刚刚在急诊科看到的那位金医生……”方闲即便是在对方签字完成后，仍然还是要问一下对方是否同意自己上手操作。
    这必须说清楚，万一对方到时候临时说不要自己这个年轻医生复位，自己就算把他复位了上去，他大闹一场，那心里也会不舒服啊。
    中年汉子则忙道：“方医生，您的意思我明白了，不过你放心咯。”
    “刚刚我和这个年轻人一起进科室里的时候，那位金医生都说过了，说方医生你的技术很好，一点也不亚于他，让我们大可放心。”
    方子业的本科师弟也点了点头，同时上下扫量着方子业，似乎在好奇和打量着些什么。
    方子业把操作知情同意书一收，开始在中年男子的病历本上书写着一些处理医嘱，抬头说：“那没有，金医生这是客气，金医生是我的上级和老师，肯定会比我更熟练和老道些。”
    “老师的抬爱，伱们可以信，但我不能当真了，本事还是要一步一步学的。”
    “只是应该可以拿得下，如果拿不下的话，我还可以喊上级医师来给你们处理。”方子业把中年的医嘱写完，然后又把‘师弟’的病历本拿过来，也写了两句——
    一句是手法复位，第二句就是不适请随时就诊。
    “没问题的，方医生。”中年先点头。
    紧接着，方子业就没有什么意外地，直接把二人都先后拉进了操作室里，先后流水线一般地同时完成复位以及固定的操作。
    自然呐，在给中年大叔操作的时候，方子业抓了一个壮丁，就是陪着那位师弟过来看病的同学，也是汉市大学临床医学五年制的同学，方子业让他做了一把助手。
    可把他高兴坏了。
    于是在给他同学操作的过程中，这哥们儿的眼神就不怀好意。
    即便是那位同学哭丧着脸，认认真真地看着方子业的胸牌喊了一句方师兄，方子业也没搭理他。
    没让他自己书写急诊病历就不错了。
    方子业记得自己有一个一届的硕士研究生同学，泌尿外科的，在运动医学专科做半月板成形术，规培轮转期间来过骨科的运动医学专科，那更狠。
    自己写入院病历和大病志，自己谈话签字，自己写手术记录，自己开医嘱，把廉价劳动力四个字，阐述得明明白白。
    甚至那一次管床的骨科同学，连术后病历都没写，建立了一个模板，是在泌尿外科的研究生同学出院之前，自己一路完善到了术后最后一次查房以及出院记录和出院疾病诊断书，听说是噙着泪走出了运动医学专科的病房……
    两个手法复位结束，病种较小，才得到了八点的学识点。
    不过也够用了。
    “等会儿先去复查，复查之后，大哥你就来找我看片子。然后你们两个，就自己看自己的片子，可以对着书，也可以查下资料，如果实在没看明白，就来找师兄啊。”方子业这般对着操作室外，三个人交待。
    中年大叔自己就乐了：“是该自己给自己看，你们都是医生，一看就明白了。”
    那位姓黄的医学生，眼泪瞬间就快下来了。
    满脸的表情和眼神仿佛在说，大叔，这真不一样，你不懂……
    隔行如隔山。
    可这会儿，方子业却投给两个师弟最炽热的笑容：“没关系咯，师兄又不是不管你们，是吧，其实现在也能推测一部分。”
    “关节脱位手法复位成功的体表标志和临床表现有哪些？”
    姓黄的师弟没有回话，另外一个穿着夹克的师弟先推了推眼镜：“畸形消失，关节复位，肿胀依旧存在，疼痛缓解甚至消失。还，还有，不知道了。”
    青年大叔已经走了。
    方子业则送了两位师弟一程，走向病室门口的时候，点了点头：“差不多，特别是肿胀依旧存在，这一点证明你看书看得很仔细，但还有一点就是，主被动活动恢复。”
    另外一个师弟赶忙拍头，忘记了最典型的临床表现，该打。
    方子业挥手让他们赶紧赶电梯下一楼去做x线的复查。
    复查的结果都没问题，不过方子业也是闲来无事，反正都是自己的师弟嘛，就耐着性子地怼着他们的片子，多教学了一些东西。
    从阅片，到关节脱位的分型，到手术适应征和手法复位适应征，再到如何评估术后复位成功，再到术后如何康复，怎么冷敷和热敷，以及相应的原理。
    甚至到了最后面，方子业还给两个人讲了一下，如果有兴趣的话，还可以更加深入一层，稍微对比一下不同手法复位术的适应征，写一篇meta分析也可以的……
    两位师弟立刻吓得落荒而逃。但是在跑开了一段距离后，又是回头看了几眼方子业，而方子业此刻，则是进入到了医生办公室里，开始做自己的事情了。
    分管病人的换药还没换……
    上午，十二点。
    方子业看着自己的学识点，再一次暴涨到了七十六点，相当于一个上午，就增加了二十三点的学识点。
    五个病人，平均一个病人的学识点收益，高达四点六。
    还是临床操作的学识点收益，与实验室里做实验的效率才是等同的啊，就连门诊，都得稍微往后面排一排。
    不过，方子业在办公室里，正在努力扒饭的时候，就发现，自己的老师袁威宏，不知道什么时候，蹑手蹑脚，如同是躲着神鬼一样的，猫了进来。
    进了办公室后，他还顺手把门一关。
    听到门的吱呀声音，方子业下意识地猛地往后一跳：“你干！”
    “师父！”方子业是真的有点后背发凉。
    一般来讲，中午时分，办公室里，基本上就只有值班医生或者是手术下台的管床医生，到办公室里开医嘱。
    这两种身份，没事谁关门啊。
    方子业还以为即将遭受到不明身份的家属背刺。
    这可是有先例的。
    “嘘！~”
    “你就点了一份外卖？”袁威宏左右看了看。
    方子业点了点头，“是的，师父，您还没吃呢？”
    谁没事还点两份外卖？！
    袁威宏抹着额头，额头的高度已经有四指往上。
    袁威宏先找了把椅子坐下，一边掏出手机，一边说：“这个揭翰，惹不起，惹不起。你先吃你的，我等会儿再吃。”
    “师父？师弟的话很多么？”方子业问。
    “岂止很多？简直就是个话痨，他平时和你相处的时候，也这样吗？”袁威宏反问。
    方子业再仔细地想了一下，摇了摇头：“就昨天做实验的时候，师弟的话多了点，其他的时候都还好。”
    “其实有些时候，有比较敏锐的思维和捕捉力，是好事。”方子业觉得揭翰这个人还是不错的，就是问题多了点，而这样的问题又是问出来的问题。
    “一定的敏锐思维是好事，太多了就遭人烦了，他都从哪里想到的这么多奇奇怪怪的问题，真的是醉了。”
    “不行，不行，下午他不能去了，再去的话，下午门诊的病人本来就少，我得被他问得呛死。”
    袁威宏直摆手，然后点完外卖后，就让方子业代领一下，他先去金宏洲值班的总住院值班室的窝里面躲一下。
    方子业应了下来。
    然后给揭翰发过去了信息：“师弟，你早上问师父啥了？”
    “我没问啊，我问的是病人。”揭翰回。
    方子业：“……”
    果然啊，相处的时间久了之后，就了解得会更加深入些，方子业也是才发现原来揭翰也有这么一面。
    “长点心吧，老老实实做事，你不给老师说话的时间，老师怎么教你呢？”方子业指点了一句。
    “奥，我知道了，谢谢师兄。”揭翰还是很乖，很听话的。
    而就在方子业把袁威宏点的肯德基送到住院总值班室后，护士站方向，又是来了一个急诊的脱位患者，方子业路过医生办公室门口，一眼看过去就是眼睛一亮。
    马上整理了一下口罩，就迎了过去。
    还才开始谈话。
    袁威宏这会儿却是从住院总的值班室出来了，他走到了办公室的门口，左右看了看，认准方子业方向后就说：“昂，对，子业是在科室里呢。不过，征哥，让小方来你们手外科搞一个缝合，还是不合适的吧？”
    “他都没有特别专业的学习过血管缝合。”
    “那也管不了了，今天不知道是怎么回事，我们科室里的急诊手术扎了堆，所有的教授和副高都分台了，我现在就只带着一个小住院医师，单独分了一台出来。”
    “倪耀平教授说，我这边的血管缝合，让子业过来帮忙一下，你也知道啦，他缝合血管的血管通畅率，会比我还要好一些。”
    “威哥，帮个忙咯，把子业借用一下呗？”
    “他在值班？”
    “嗯，这边不会很久，你给你们科的住院总打个电话，让他回来临时顶一下吧。”
    “事急从权啊，谁能想到一个早上会来九台断指和断肢？”
    “我们借手术室都借到了急诊科来。”杨文征在电话里这么详细地说明着。
    “那行吧。”袁威宏也觉得，如果不是手外科的人全部都派出去了，也不会找创伤外科借人。
    袁威宏挂断电话后，就走近，拍了拍方子业的肩膀，并顺手把方子业要做的关节脱位手法复位给接了，说：“急诊手术室，4间，你过去一趟。”
    “杨文征喊的你，我等会儿喊你师弟过来给你值一下班。”
    方子业脑子稍稍有点宕机，这点情况，是他之前几年，都没遇到过的事件。
    不过马上，方子业就点了点头：“师父，那这边的脱位？”
    “交给我吧，我等会儿给金宏洲打个电话。”袁威宏回道。
    “辛苦师父了。”方子业非常鸡贼地就往医生休息室里跑了。
    之所以要给金宏洲打电话，是因为所有的值班医生，必须要在病房岗位上，如果有事情的确需要外出的话，是需要金宏洲这个住院总知情的。
    这样的话，万一有了意外的情况，也不至于方子业这个值班医生的全锅。
    当然，肯定还是要有人在病房里二十四小时值班的。
    方子业脱下白大褂，就从骨科大楼出门到了急诊科，然后再弯弯绕绕进了急诊科的手术室里。
    心里有些感慨，前段时间，值班的时候都能闲出鸟来，现在倒好，好不容易金宏洲找对了人，要进行大投喂术的时候，手外科施展了一记大召唤术。
    自己学识点快速获得途径没了。
    就不知道，这一次进手术室，到底能不能把学识点给挣回来。
    但既然是手外科的杨文征开了口，方子业肯定不敢拖拖拉拉。
    几分钟后，就直接洗手穿衣上了台。
    台上，只有杨文征，再加上一个方子业不认识的手外科师弟，硕士一年级，属于是和揭翰一样的萌中萌。
    “征哥。”方子业喊了一声。
    杨文征循声抬头：“正好，子业，你赶紧把这几条动脉缝了。恢复远端的血运，这是一个上肢的半离断。”
    “动静脉的走形我都已经探查出来了，我这边还要做一个清创，铺一下上方的血管床。”
    “越早缝合血管越好。”
    方子业闻声不敢大意：“是入院时，受伤时间就比较久了吗？”
    “是的，是从仙市赶来的，我们医院也是真的造了孽啊，这样的损伤，在仙市人民医院直接处理了就好了，二次轴转过来也可以啊。”
    “但这个病人有一个亲戚是我们医院的，对我们太信任了，直接让救护车送了过来，你说这事儿闹得。”杨文征说了实情。
    方子业就说，为何杨文征要让自己过来呢。
    紧接着，杨文征又大概给方子业说了一下缝合要求。
    嗯，大动脉的缝合，不如断指再植的小动脉缝合那么要求精细，因为血管足够粗，即便是八九十的血管通畅率，也能够暂时保证远端肢体不发生坏死。
    这个患者的损伤也是够巧的，正好是电锯锯断了肱动脉，反而神经和血管损伤没多大。
    另外一个口子则是前臂的纵行口，只有肌腱和软组织损伤，没有神经和血管损伤。
    本院的亲戚，不远数百里让患者直接奔袭而来，医院里肯定是要尽最大能力的，但问题就是他的情况也不严重，其他教授们都上了台，副教授都没空过来，就只能让方子业先过来做一个动脉的临时缝合。
    先通畅了血运，保证远端肢体不坏死后，等会儿可能还要做一个重复的修缮性缝合，以保证更高的血管通畅率。
    缝合术，缝合血管，在缝合操作上，是没问题的。
    但是血管缝合术，乃是血管外科和手外科比较转件的专科操作，方子业的经验和熟练度都不高，因此上限估计就只能到百分之九十，除非可以升到更高到的朴素缝合术。
    才有希望可以不通过血管缝合术的专科基础操作，来提升缝合的质量。
    算是临时教学，方子业也顾不得太多了。
    把仅剩的一点学识点，都加到了血管缝合术上去，血管缝合术，则是从本来的2级一路就升到了3级44/500的熟练度。
    不管够不够用，方子业自己也都尽了力。
    加点后，倒是有不少的技巧灌入脑海里，虽然没有循序渐进加点的那种踏实感，但事急从权。
    缝合术的精妙，不会特别体现在缝合术的操作上。缝合就这么些东西。
    3级的血管缝合术，看起来和2级缝合术，也差不了太远，只是在火候的掌握和术后疗效的客观数据上，有差距性的体现。
    肱动脉的直径不算很大。
    缝合完动脉后，杨文征就赶紧把动脉通道松开，让患者的患肢远端，短时间内，通畅了一段时间的血流。
    而这个时间，已经距离方子业进到手术室，已经有半个小时左右的时间。
    “呼，可以了。”
    “谢谢你啊，子业。”
    “你再把静脉缝合做完，就可以回去了。”杨文征这么说。
    “主要是我们还是本着为患者考虑，所以尽量把每一步都做到最好，这才喊你过来，听你师父说，你还要值班，你先回去吧。”
    “等会儿会有教授和副教授过来再进一步处理。”杨文征只是临时征调，自然用完就还。
    方子业不回话，先默默做事，又是四十多分钟后……
    方子业问了杨文征的意见，然后才点了点头：“杨老师辛苦了，那我就先走了。”
    杨文征一席话，以及他们所做的事情，都让方子业没再玩笑话地喊征哥，而是以老师代称。
    如果不是紧急情况，本着对患者负责的态度，杨文征几针就扎了。
    谁不是更乐意不求人？
    (本章完)