穿越两个时代的医生 - 303.第300章 抗结核四合一药

    “四联疗法”用药当中，异烟肼、利福平和吡嗪酰胺这三个都是杀菌药。
    乙胺丁醇则对结核菌有抑菌作用，和其他抗结核药物联合使用时，可以延缓细菌对其他药物产生耐药性。
    但是其中3只药物成份，异烟肼、利福平和吡嗪酰胺都可能损害肝功能。
    另外还有胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹部不适，还可能导致关节痛、视力模糊、过敏反应等等。
    所以像赵燕侠这样的年轻人可以门诊治疗，定期复查，而马连良这样的老先生就只能住院留观，随时根据检查指标调整药物剂量和数量。
    沈院长一听要住院，一下子就发愁了，小声提醒道：
    “小七，咱们中医院无论是本部还是分院，都没有设计住院部，你看……”
    传统中医院采取的都是门诊模式，所以宽街也好，昌平也罢都没有设计住院部，也没有配置相关工作人员。
    如果马连良要住院治疗，还真没地方安置他。
    京剧院的粟院长一听，脑子也在快速运转起来，他只要这位马宗师能够恢复健康，重返舞台，才不管你怎么治疗呢。
    “老沈，我看你们宿舍区不是好多都空着？要不腾一间出来给我们当病房不就行了？”
    昌平分院建造的时候，怕有第二批第三批职工精减政策，所以一开始就多建了宿舍楼，免得以后住房不够。（当年的大三线建设就是这个思路）
    这次国家京剧院来昌平演出三天，这些空着的宿舍都成了演员们的临时住宿。
    沈院长听到后想了一下，摇了摇头：
    “不行啊，5栋宿舍楼都连在一起，我们医院职工和家属加起来有600人，其中有不少老人孩子，把肺痨病人放在宿舍区当病房，不合适。”
    肺痨毕竟是传染病，沈院长还是有所警惕的，可不想传染给自己单位的人，职工们也不会答应。
    马连良一听，心中有些着急，旁边的大徒弟张学津很有眼色，一看师傅急了，马上提议道：
    “沈院长，林大夫，可不可以去协和医院进行治疗？那边的住院部设备比较齐全，听说刚刚从国外又进口了不少仪器，方便监测我师父和陈老师的病情不是？”
    说者无意，听者有心。
    沈院长立马不高兴了：“哪的话，我们中医院的病人还要协和医院去收治？我们中医院不要面子的吗？”
    张学津也是人精，知道自己可能不小心犯了别人的禁忌，赶紧缩了缩脖子退到了一边。
    林三七看着这个才19岁的小帅哥张学津，心想京剧圈也是个拼爹的圈子。
    马连良是张君秋的义父，而张学津是张君秋的亲儿子，偏偏张学津又拜了马连良当师父，瞧瞧这辈份给乱的。
    不过张学津是个有良心的人，马连良被迫害而死，那么多徒弟和亲朋都不敢送别，惟恐避之不及，只有张学津去送别了。
    危难时刻见真情，说明马连良这徒弟没白收，也说明张君秋的家教真不错。
    噢对了，后来张学津还娶了电影明星宋佳，也算是艳福不浅。
    林三七又想了一下，想到了张学津的身体似乎也不是太好，有乙肝，也是个传染病，后来英年早逝在这病上。
    乙肝这病虽然还不能像肺结核那样完全治愈，但想要控制还是不难的。
    林三七心想等有空了，得搞搞这个乙肝病，毕竟中国可是乙肝大国，十分之一的人都是乙肝病人，这个数据比肺结核更夸张，后果也更严重。
    小会议室里众人不知道林三七内心戏这么多，大家都还在绞尽脑汁想办法搞个住院部出来。
    粟院长这时候眼睛看向了窗外，然后指着远处山脚下的一片乱石岗说道：
    “老沈，你看那边，地面都是石头，种不了庄稼，反正你们空着也是空着，完全可以建造病房嘛。这样既可以解决住院病人的需求，又远离你们的宿舍区，一举两得不是？”
    中医院圈有1000亩山地，山上种着一些果树，因为不能产粮食所以荒废在那儿。
    沈院长一想，头上的电灯突然一亮，心想这似乎的确是个好办法。
    肺痨在当前的国内属于不治之症，如果林三七手里有秘方，可以治愈肺结核病，那对中医院的名气是一个极大的提高。
    如果中医院成立一个专门“肺结核病区”，全力收治肺结核病人，这不但能创造极大的经济效益，关键是有着巨大的社会效益。
    甚至如果中医院能治愈绝大多数肺结核，在国内不但可以压制住协和医院这个老对头，对外那完全可以轰动全世界，成为我国医疗卫生事业的一颗大卫星，为国家争光的大好事。
    想到这里，沈院长悄悄将林三七拉到一边，认真问道：
    “小七，你对肺结核治疗有多大把握？”
    林三七以为沈院说的是眼前两个病人，便不假思索地回道：
    “赵燕侠我有百分百的把握，马连良这边麻烦一些，身体太虚，在抗结核治疗的同时，需要中医调理护肝，治愈率应该也……超过99%吧。”
    沈院长以为马连良治疗率是50%，一半对一半，想不到居然是99%，那跟能痊愈有啥区别？
    老头不瞒地瞪了林三七一眼，继续问道：
    “小七，你看现在肺痨病人很多，不说别的，就说我们中医院就有8个职工患有肺痨。如果我们中医院成立一个肺痨科室，专门收治肺痨病人，准备个50张病床。治疗上你有没有把握？或者说药物供应上有没有问题？”
    林三七瞬间提高了警惕。
    他穿越到这个时代，是准备走流量变现路线发财的，可不是来做医生的。
    如果天天窝在医院里给人看病，就算他成了全国最厉害的医生，那又有什么用？一个月拿一两百块钱的工资能干嘛？
    他就算一天工作12个小时，每天顶多也就能看100多个号，一年才能看几个病人？
    所以他是绝对不肯把自己栓死在临床岗位上，他要全国各地跑采购的。
    “沈伯伯，你可不要害我，你也知道我的作用是可以搞到别人搞不到的物资，用中药材换粮食啥的。我可不想天天坐在门诊里，你让我当科主任，这不是害我嘛。”
    沈院长一听就气急了，一巴掌拍在林三七的脑壳上：
    “滚蛋，我怎么可能害你？现在全国那么多结核病人正在经历疾病的痛苦，你小子一个堂堂中医世家子弟，明明有药方，就没想着治病救人？心眼全钻钱眼里去了？”
    林三七喊冤道：“沈伯伯，我可不爱钱，我只爱中药材，你不要冤枉我这个世家子弟好不好？”
    沈院长听了气急，又伸手一巴掌打在了林三七脑袋上：
    “让你给人治病，不耽误你赚中医药，你想，到时咱们这个肺痨病房开起来，所有秘方都要靠你一个人提供，你要什么样的中药，我们院方就给你满世界采购。
    到时你要多少数量，需要什么样各类的药材，由医院负责提供给你，你可以悄悄拿去，反正我们医院的账上又看不出来，你说我这个建议怎么样？”
    林三七有点惊讶，心想你沈国明这个浓眉大眼的老革命居然教自己如何贪了单位的中药材？太阳从西边出来了？
    沈院长有些不耐烦问道：“小子，你说可不可行吧？”
    林三七心想可以是可以，实际操作也没有问题。
    反正他要野山参、要麝香、要铁皮枫斗都可以，医院采购来，他再悄悄拿走，只要给出秘方药就行，对外宣称药材都用掉了。
    但理论上这是在薅社会主义羊毛，这要是被人发现了举报了，他沈国明和他林三七都要吃不了兜着走，妥妥的菜市口一刀咔嚓。
    “沈伯伯，这样，可行不？”
    “怎么不可行？如果你能突破肺结核的治疗，那绝对是一个世界性的医学奇迹，是为国争光的大好事，谁敢质疑你？只要你能痊愈肺结核，大家只会捧着你。
    再说了，你要制秘方药只有你一个人清楚，你需要多少药材也只有你一个人清楚，反正你小子不是牛嘛，只要神不知鬼不觉把药材运走，别人想抓你小辫子都抓不到，你怕啥？”
    有沈院长和采购科长孔水虎、药剂科长周名哲、财务科长郑梅梅几人通好气，他想要“贪”掉这部分药材非常简单，反正光是查账是绝对查不出来的。
    只要他不是作死，将药材一袋袋偷偷背出医院，被人现场捉脏，那么那些药材只会被认为是在制作秘药时消耗光了，而不是被贪光了。
    林三七准备在2023年开办药厂，除了名贵的天然麝香、天然牛黄、犀角外，还需要大量的珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片、蛇胆、三七等等。
    如果这些药材也全部从1960年弄过去，那远比在2023年采购更有优势，疗效更可靠。
    想到这里，林三七坚定地点了点头：
    “行，沈伯伯，就按你说得办，你负责搞药材，我负责制作秘药，咱们争取搞一个全世界最先进的肺结核治疗中心出来，让协和那群人开开眼。”
    “嗨，你小子总算想通了，哈哈。”
    沈院长说干就干，立马带着中医院总务科的人去农场山脚下勘察地形，联系建筑队，准备开建“肺痨科”病房了。
    这年头很多规章制度都不完善，不用这个部门审批，那个部门同意，所以也就少了很多婆婆，可以极大提高工作效率。
    最后在“白虎山”山脚下选定了一块地势相对平坦的空地准备立即开建病房。
    说是病房，其实也就是建一排平房就行。
    不像后世，还要区分什么清洁区、隔离区、污染区、缓冲区等，还要设置独立的医用真空系统、隔离手术间、重症监护室等等。一切从简，从快。
    那边在轰轰烈烈开建病房，林三七也在开始准备抗结核药物，以及相关检查设备。
    他的个性就是要么不干，要干就要做到完美。
    其实林三七之所以不愿意在1960年当临床医生，主要原因是当医生影响他赚钱，这个不能否认。
    但另外还有一个就是当一个医生一天能看几个病人？杯水车薪，说实话多他林三七一个大夫不多，少他林三七一个大夫不少。
    但最后他答应出凭这个“肺痨科科主任”，主要的原因就是。
    只要他的出现能治好肺结核，然后他制定出肺结核诊疗规范，这样就可以形成一个制度全国推广开去，这样受益的人群将是几百万结核病人。
    至于说结核药物，林三七也有了打算。
    实在不行，自己在2023年买设备，然后在1960年建个药厂，批量生产结核药物不就行了？
    抗结核药物一般分为一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。
    二线药物：对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺，阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。
    二线用药基本上是不用的，因为疗效一般，副作用巨大，一般只是一线用药有过敏才顶上。
    在五只一线用药当中，链霉素曾经也是被当作神药来使用的，发明链霉素的赛尔曼·亚伯拉罕还获得了1952年的诺贝尔生理学或医学奖。
    但这只药物后来被证实有强烈的耳毒性和肾毒性，非常容易造成前庭功能损害而导致病人耳聋。
    几十年前有一代儿童在生病打针后耳朵聋了，用的药物就是这只链霉素，所以后来成为了一种备用药，轻易不再使用。
    林三七这次也不准备拿出链霉素来，知道这药有毒还用，那不是对同胞们不负责吗？
    剩下的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这4只药。
    林三七查过资料，五六十年代，国外肺结核最先进的治疗方案是：链霉素+对氨基水杨酸+异烟肼。
    这套治疗方案的确能够治疗肺结核，但这三只药物的副作用非常巨大，比如对肝脏和周围神经的损伤，胃肠的强烈反应，以及防不胜防的过敏反应等等。
    关键是这三只药联合的疗程长达12-24个月，也就是需要长期服药1到2年，这就造成了一个医疗费用的问题。
    链霉素、对氨基水杨酸、异烟肼都属于刚刚发明没多久的药物，产量很低，价格死贵，哪怕在欧美国家也只有少数有钱人才吃得起药。
    这也是在中国肺痨仍然是一个不治之症，因为抗结核药物还没有传到国内来。
    林三七要么不治，要治肺结核肯定要拿出最先进的四联疗法：
    异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺模式。
    这里面异烟肼和吡嗪酰胺已经发明出来，这块肥肉他林三七吃不到了。
    那么怎么样截胡利福平、乙胺丁醇两只药的专利就成为了当务之急。
    欧美国家是很流氓的，抢注专利就是他们最喜欢干的事情。
    如果林三七拿出后世的最先进药物，用于国内肺结核的治疗，结果这些先进药物被“间谍”偷偷带出国外，被国外药企获得。
    那么完全有可能被国外药企率先破解药物成分，再申请专利。
    到时国内要用到抗结核治疗还要向欧美药企付专利费，那他林三七不是白忙活一场？
    这种惨痛的药物专利教训非常多。
    以银杏为例，目前有关银杏在国内共申报专利有68件，外国人申请的虽然只有4件，但却几乎涵盖了银杏的全部提取工艺流程。
    我国申请的虽然数量占优，但大部分仅在剂量改变、质量不等等细节，缺乏关键性的创新技术，相当于银杏叶片的命脉又被国外药企给抓住了，得付给国外专利费。
    再以青蒿素为例，是经中国几代医师，如屠呦呦等研究成功的疟疾特效药，最后却被一家德国公司抢先登记了专利。
    相当于青蒿素的专利不在我们国家手里，我们用这只药还要给德国药企交钱，仅这一项，中国每年至少损失2亿至3亿美元。
    另外，曰本生产的救心丸，是在我国名药六神丸的基础上开发研制而成，就因为中国企业没有注册专利和商标，每年超过1亿美元流入曰本企业的荷包。
    来自《世界专利数据库》的数据，超过70%的中药专利都是曰本申请的，其次是北韩，而我国只有可怜的0.3%。
    中草药发源地中国在全球中草药每年约300亿美元的贸易额中仅占3%。
    大把的钞票都被外国公司赚走，这是个非常让人生气的事情。
    某些傻x还高喊“祖宗之法不能改”，中医要坚持传统，不能按现代医学的一套来。
    这批人不是傻就是坏，傻透了，坏透了！
    坐等国外把我们中药的专利全给注册了，以后想反悔都难。
    做为穿越者，林三七是非常看重专利的，这可是一只会下蛋的母鸡，专利在手，哪怕自己不生产，拿拿授权费就是一大笔钱。
    哪怕自己不要钱，把专利交给国家，换取大把大把的中药材也好啊。
    等等，林三七一边骂别人抢注我国的专利，那利福平、乙胺丁醇这两只药似乎不是国内发明的吧？那都是外国药企发明的药物。
    林三七这个穿越者抢注了他们的专利，那不就跟外国药企一样强盗，一样卑鄙了吗？
    己所不欲，勿施于人啊。
    哼！说这话的人就是迂腐，别人能抢我们的，我们凭什么不能抢他们的？
    鲁树人曾经说过：我们要比高尚者更高尚，比卑鄙者更卑鄙。
    5月的夜晚，首都的气温已经开始暖和起来了。
    看完京剧，金采凤带着孙子孙女已经在屋里睡着了，潘晔也回到了自己的宿舍里去。
    皎洁的月光照射在大地上，把周围照得一片光亮，玉米地边，一张小桌子上煮着一壶开水，真在咕噜咕噜翻腾着。
    林三七耍了一整套功夫泡茶，最后才倒了三杯水出来，双手端着给了自己父亲。
    林苦参端过茶杯闻了一下，轻笑了起来：
    “好茶，多少年没有喝到这凤凰单枞茶了。”
    林三七自己拿起杯子，笑呵呵回道：
    “老爸，我已经给你准备好了，五斤凤凰单枞茶，还有五斤化州橘红，什么时候喝完了我再给你送去。”
    林苦参三口喝完茶水，这才身子靠在竹椅背上：
    “小七，我感觉我们岭南派本事是越来越高了，能退烧也就算了，还能治瘟疫？这下你又整出一个能治肺痨来，这又是我们林家祖传的？”
    林三七有些尴尬：“祖传的，必须是祖传的。”
    林苦参微微点头，显然有自己的心思：
    “你要说是祖传的也可以，但我总得知道你准备怎么治疗肺痨吧？这次跟以前不同，以前退个烧不算什么，但这次是肺痨肺结核，哪怕外国都没有攻克的大难题。
    如果你真能治愈肺痨，不说百分百吧，就算有八成，九成的治愈率，你就创造了一个医学奇迹。到时上级部门肯定要来调查清楚，说不定还要我们交出秘方来。”
    林三七心想，这是大概率的事情。
    之前治疗流感的秘方就被个别人要求无偿贡献出来，最后还是被沈院长以及协和医院的屠院长帮忙顶回去了。
    这次的肺痨秘方关系到全国一千多万肺结核患者的安危，国家怎么重视都不为过。
    而且林三七的秘方国内能用，那国外是不是也能用？那么是不是可以制作成药片出口创汇？
    在1960年，主流的观点认为这片国土上所有的一切都属于国家，个人是没有权益的，一切都要服从大局，私人的秘方只要曝光了，那也只能属于国家。
    当然这样有没有错？其实也没错。
    国家还如此贫穷，老百姓还买不起，难道林三七死抓秘方还想要靠这个赚大钱？
    想要消灭肺结核，一个两个大夫肯定不行，这个必须依靠国家力量。
    那么国家就需要拿到秘方，再批量生产，再免费推广到全国消灭肺结核，这个原则没问题。
    “老爸，别人那儿我肯定不承认，但您是我父亲，我实话跟您说了。治疗肺结核我的确有秘方，您瞧，就是这个药。”
    林三七从口袋里掏出一板药片来，上面写着药名：“乙胺吡嗪利福异烟片”。
    这是2023年治疗肺结核时的常用药，为了方便病人服用，直接将异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这4只药合在一起，制成一种药片。
    好处就是病人一天只要服用一颗药就好了。
    而原来的治疗方案，病人要口服4种药片，有些是一天一次，有些是一天三次，数量还有多有少，非常麻烦，也容易造成误服漏服，影响疗效。(本章完)